附件1

合肥市省示范高中自主招生专家信息登记表

姓名
性别
民族
照片
年龄
政治

面貌
职称/职务
身份

证号
联系电话
工作单位
是否

在编
最高学历及毕业专业
工作简历
推荐类别	□科技类	□艺术类	□体育类
推荐项目
备注
专业技术水平	高级专业技术职称或者同等专业水平	获得时间

（年、月）
个人工作承诺	一、严格遵守工作纪律，执行评分标准，确保专业考核公平公正。

二、严格遵守回避制度，有近亲属参加考试的不得参加评委考核工作。

三、严格遵守考试工作规范和管理规章，不对外透露自己具体的工作内容和涉及保密的工作事项。未经市教育局授权，任何人员不准在考试场地上拍摄和考试有关的视频、图片，更不能在网上、朋友圈发布有关专业考核的信息。

专家签名：

年 月 日
单位或

行业组织推荐	推荐意见：

推荐单位：

（加盖单位或行业组织协会公章）

年 月 日
备

注	一、科技类项目：1.青少年科技创新；2.青少年信息学；3.青少年电脑机器人。

二、艺术类项目：1.西洋乐；2.声乐；3.民乐。

三、体育类项目：1.田径；2.游泳；3.乒乓球；4.羽毛球；5.排球；6.棋类（围棋、象棋、国际象棋）；7.武术；8.健美操。

附件2

合肥市省示范高中自主招生专家推荐汇总表

序号	姓名	性别	类别及项目	职称/职务	联系电话	备注
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推荐单位：（盖章）

日期：